Ortomikar.pl

2 września 2017
Leczenie ortodontyczne,

Wczesne leczenie 4-letniej pacjentki z rozszczepem podniebienia miękkiego, niedorozwojem szczęki i progenią.

4-letnia pacjentka z progenią (III klasą szkieletową) wywołaną silnym niedorozwojem środkowego piętra twarzy wskutek blizny ściągającej po operacji podniebienia miękkiego oraz skróconym wędzidełkiem języka powodującym dysfunkcję mowy i połykania. W I etapie leczenia, po konsultacji z logopedą (prof. Danuta Pluta-Wojciechowska), skierowano pacjentkę do podcięcia wędzidełka języka oraz zastosowano aparat typu Trainer w celu poprawienia pracy języka. Pacjentka uzyskała poprawę z odwrotnego nagryzu do zgryzu tete-a-tete. Po ukończeniu 5. roku życia zastosowano aparat hyrax na szynach akrylowych (aparat do szybkiego rozszerzania podniebienia) połączony z maską twarzową i dolnymi płytkami nagryzowymi z haczykami do wyciągów III klasy. Dzięki tym aparatom wysunięto szczękę, a rysy twarzy bardzo poprawiły się. Po wyrośnięciu stałych szóstek zastosowano górny aparat na pierścieniach z koralikiem do kontynuacji usprawniania pracy języka oraz procę bródkową. Wznowiono ćwiczenia języka, ponieważ istniejąca nadal dysfunkcja języka z oparciem o dolne siekacze opóźniała ich wyrzynanie i pobudzała dalszy niekorzystny kierunek wzrostu żuchwy. Po powrocie do terapii logopedycznej siekacze wyrżnęły się całkowicie.

Słowniczek terminów ortodontycznych:

Przodozgryz, progenia, zaburzenie III klasy – wada zgryzu i twarzy, w której żuchwa (czyli dolna szczęka) jest wysunięta do przodu przed resztę twarzy.
Niedorozwój środkowego piętra twarzy – cofniecie szczęki głębiej w kość czaski objawiająca się spłaszczeniem okolicy pod oczami, jedna z przyczyn powstawania przodozgryzu (III klasy szkieletowej). Jest częstym następstwem problemów z oddychaniem przez nos lub blizn po operacjach na szczęce wykonywanych u dzieci z rozszczepem podniebienia.
Skrócone wędzidełko języka – za krótki fałd śluzówki jamy ustnej trzymający język na dnie jamy ustnej.
Zabieg podcięcia wędzidełka – krótki zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu miejscowym, trwający zazwyczaj od 10. do 15. minut, polega na przecięciu skalpelem wędzidełka języka, aby uwolnić język i umożliwić jego podnoszenie do góry.
Dysfunkcja mowy i połykania – problemy z prawidłowym układaniem języka w czasie mówienia i połykania. Polega najczęściej na wsuwaniu języka miedzy zęby lub układaniu za dolnymi zębami zamiast za górnymi. Wywołuje to powstawanie takich wad zgryzu jak przodozgryzy lub zgryzy otwarte.
Logopeda – specjalista zajmujący się poprawianiem pracy języka w czasie mowy i połykania
Aparat Trainer – gumowy aparat podobny do ochraniacza na zęby dla sportowców. Obejmuje górne i dolne zęby i pomaga prawidłowo ukształtować łuki zębowe u młodszych dzieci. Dzięki specjalnej wypustce z gumy od strony języka wspomaga ćwiczenia poprawiające układania języka w czasie mowy i połykania.
Odwrotny nagryz – odwrotny układ zębów, czyli taki, że dolne żeby są ustawione przed górnymi
Zgryz tete’a’tete – zgryz taki, że żeby górne i dolne są równo ustawione. Ten układ powoduje przyspieszone ścieranie przednich zębów (czyli siekaczy).
Hyrax na szynach akrylowych – odmiana aparatu do szybkiego poszerzania podniebienia
Aparaty do szybkiego poszerzania podniebienia - różnego rodzaju płytki na pierścieniach lub szynach akrylowych cementowane na zębach na okres 6-12 miesięcy, ze specjalnymi śrubami, rozkręcane od 1- 4 razy dziennie. Zalecamy rozkręcanie późnym wieczorem (tuż przed snem) lub zaraz po obudzeniu aby zminimalizować odczuwany dyskomfort (ucisk lub ból).
Maska twarzowa – aparat zewnątrzustny (zakładany na twarzy metalowy wspornik oparty w dwóch miejscach: o czoło i brodę) działający szczękowo-ortopedycznie czyli zmieniający kształt kości szczęki i żuchwy co prowadzi do poprawy rysów twarzy. Aparat ten wysuwa szczękę i odpycha w tył żuchwę. Jeden z dwu aparatów stosowanych w leczeniu III klasy szkieletowej czyli tzw. przodozgryzów lub progenii. Zalecamy noszenie tego aparatu 14 godzin na dobę (od 7.00 wieczór do 7.00 rano plus oraz dodatkowo godziny w ciągu dnia) oraz całodobowo w weekendy. Przeciętny czas stosowania tego aparatu to 6-9 miesięcy.
Dolne płytki nagryzowe – akrylowe płytki cementowane na dolnych lub górnych zębach. Umożliwiają łatwiejsze przesuwanie żuchwy w dowolnym kierunku.
Wyciągi elastyczne III klasy – gumki rozciągane miedzy elementami aparatu stałego, pomagają przesuwać do przodu szczękę i cofać żuchwę. Aby uzyskać zadowalające i szybkie efekty leczenia, trzeba je nosić całodobowo za wyjątkiem posiłków, ziewania, uprawiania sportów i mycia zębów.
Proca bródkowa – drugi aparat szczękowo-ortopedyczny stosowany w leczeniu przodozgryzów. Można nim również leczyć zgryzy otwarte. Składa się z czepca (rodzaju czapeczki) na głowie i materiałowej nakładki na bródkę z doszytymi gumami, które zahacza się na guzikach przyszytych do czepca. Siła gum powinna wynosić od 300 do 600 gramów na stronę zależnie od wieku i wielkości pacjenta. Co 3 miesiące należy ją sprawdzać, ponieważ gumy ulegają rozciągnięciu, jeśli są odpowiednio długo noszone. Aby uzyskać efekt ortopedyczny, czyli zmieniający kształt kości twarzy, zalecamy noszenie procy 14 godzin na dobę (czyli od 7.00 wieczór do 7.00 rano oraz dodatkowo 2 godziny w ciągu dnia), przy bardzo nasilonych przodozgryzach całodobowo w weekendy. Przeciętny czas stosowania aparatu: od 6. miesięcy do kilku lat zależnie od wieku pacjenta i nasilenia wady zgryzu.
Aparat na pierścieniach z koralikiem – cementowany na zębach aparat z metalowym drucikiem na środku podniebienia, pobudza język pacjenta do zabawy i w ten sposób ćwiczy mięśnie unoszące język do góry. Element wspomagający terapię logopedyczną.
Siekacze – 4 przednie górne i dolne zęby.